让患者绽放出
持久的生命力
姚欣，医院新引进消化内科专家，2021年，他以第一作者在国际期刊World J Gastroenterol发表了“Clinical efficacy of antiviral therapy in patients with hepatitis B-related cirrhosis after transjugular intrahepatic portosystemic shunt”，首次在国内外报道TIPS术后不同抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效，填补了该特殊人群抗乙肝病毒治疗的医学空白。
该文强调了乙肝肝硬化门脉高压患者在有效控制门脉高压的同时，病因及综合治疗的重要性。如何全程化管理肝硬化门脉高压患者，提高非移植肝硬化门脉高压患者的生存率，让部分患者能达到肝硬化“再代偿”，借用我国著名消化病学专家唐承薇教授的观点：TIPS-红花需要绿叶扶持。
TIPS技术 BRTO技术
随着经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的技术进步，其手术禁忌症逐渐成为适应症，目前适应症包括：急性食管胃静脉曲张破裂出血、食管胃静脉曲张预防再出血、难治性腹水（胸水）、门静脉血栓、肝窦阻塞综合征等。从预防大出血的治疗观念改变为一线抢救治疗首选，TIPS这株红花已经挽救了大量肝硬化濒临死亡的患者，同时也让大量肝硬化腹水患者摆脱痛苦、获得尊严、回归社会。可以说，对于反复食管胃静脉曲张出血、复发性腹水（胸水）的患者而言，TIPS具有明显治疗经济学优势，患者的生活质量能在术后显著提高。
图1：TIPS术前食管静脉重度曲张
图2：TIPS术后食管静脉曲张完全缓解
虽然，TIPS技术（红花）至关重要，但目前难以仅从其本身决定术后生存率，还有很多其他因素（绿叶）制约TIPS术后生存率。包括：肝病程度；病因治疗；阻断病理生理过程；营养状态；控制感染；慎用药物。
目前国内肝硬化门脉高压患者的生存率差别很大，很大原因在于没有基于肝硬化病程发展时序接受适当治疗，同时也大大增加了患者的经济负担。肝硬化导致的门静脉高压可以看做洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出李冰治水的智慧，降低门静脉压力同时栓塞出血血管，疏堵结合！经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）正是基于上述理念，其优势为集分流+断流为一体的微创介入治疗。
重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院消化内一科是渝东北地区目前仅有的少数集临床、内镜、介入为一体的综合消化（肝病）疾病诊疗中心，可以为肝硬化门脉高压患者提供内镜（套扎、硬化、组织胶治疗）、血管介入治疗（TIPS、BRTO等），区域内我们率先提出针对不同病因肝硬化门脉高压患者，予以“内外兼修”的新治疗策略，“内”维护肝脏储备功能、强调病因治疗；“外”为内镜守“堤”，介入“分洪”的梯次配置，在有效解决门脉高压患者“血管洪水泛滥”的同时，倡导患者全程化个体化精确治疗。目前本中心具有国家级内镜介入医学专业委员会专家组委员1人，省级介入医学专业委员会常务委员1人、市级消化专业委员会委员4人，学科带头人姚欣长期从事肝硬化门脉高压临床与基础研究，尤其擅长经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），目前已成功主刀TIPS手术1500余例。
消化内一科全体医护人员将围绕院训“仁爱 敬业 真诚 勤廉”，以维护人民健康为中心，救死扶伤，防病治病为宗旨，秉承“感”于挑战、“肝愈”奉献的科室理念，以最前沿的技术和理念，最优质的医疗服务，期待每一位来院就诊的肝硬化门脉高压患者都能在“红花与绿叶”的衬托下充满阳光，绽放出持久的生命力。
