一、 目的
本专业主要为各级各类医疗卫生机构培养实用型应用型人才。临床实习是临床医学专业教学的重要组成部分，通过实习使学生将所学到的基础理论知识综合运用于临床实践，加深对临床各科常见病、多发病的认识，掌握临床各科常见病的诊治技能和预防措施，具备初步处理基层医疗单位临床常见急危重症的能力，培养临床思维能力和独立工作能力，提高学生的综合素质，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作打下良好的基础。
二、教学计划及安排
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实习科目 |
时间安排 |
实习内容 |
要求 |
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内科 |
12周 |
1．呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。
2．心血管系统疾病：急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。
3．消化系统疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。
4．泌尿系统疾病：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。
5．造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。
6.内分泌和代谢性疾病：腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。
7.风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
8．中毒：有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。 |
1.掌握高血压病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、常见心律失常的诊断、鉴别诊断和处理；血气分析的意义及呼吸衰竭的处理原则；肺部感染的诊断与处理；心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别及处理；消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎及肝硬化的诊断、鉴别诊断及处理；肾病综合症的鉴别诊断及治疗；慢性肾炎急性发作与急性肾炎的鉴别；慢性肾衰竭的分期、临床表现及非透析疗法；常见贫血、白血病的诊断、鉴别诊断及处理；甲亢的主要临床症状、实验室检查、药物治疗方法及手术适应症；1型、2型糖尿病诊断依据、饮食治疗原则、口服降糖药物和胰岛素应用的适应症、酮症酸中毒、高渗性昏迷及糖尿病慢性并发症的诊断及处理原则。
2.熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单；病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求；熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等；各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
3.了解胃镜、肠镜检查法；自发性气胸的处理、胸腔抽气方法；三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。 |
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外科 |
12周 |
疾病或综合症：1．普外科肝、胆科：甲亢、乳腺癌、腹外疝、急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）消化道肿瘤、痔，大隐静脉曲张、胆结石症、胰腺疾病。
2．神经外科:颅内压升高、颅脑损伤、血肿、颅内肿瘤。
3．胸外科：肋骨骨折、气血胸、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤。
4．泌尿外科：泌尿系结石或损伤、急性前列腺炎、泌尿系肿瘤。
5．骨科：四肢常见关节骨折、关节脱位、骨髓炎、腰椎间盘突出、骨于关节结核、骨肿瘤。
基本操作：1.外科手术人员的无菌准备工作。如：洗手、穿衣或戴手套、消毒、铺巾等
2．外科手术人员的基本训练。备皮切开、止血、打结、缝合、配合等。
3．外科日常基本工作：换药、拆线、穿刺（胸腹）、插管（胃管、尿管）、引流物的处置。 |
1.掌握外科常见病的病史采集、临床检查，并能结合收集的各种信息对病情作出诊断和鉴别诊断，能独立地完成各种医疗文件的书写；各种外科常见的疾病，如感染、损伤、肿瘤，功能障碍的治疗原则；换药、清创、穿刺、插管等外科基本操作技术；外科门诊常见疾病的诊断和处理方法，如（急腹症、手外伤病、脓肿）。
2. 熟悉外科无菌操作原则；术前准备和术后处理相关知识；手术使用物品器械的情况、打包、灭菌、消毒的方法和程序。
3.了解外科门诊工作制度和程序以及门诊病史收集、记录的方法、书写规格；手术室、换药室的常用消毒方法（如紫外线照射）等 |
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妇产科
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4周
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1．妇产科病历和诊疗单书写（1） 妇科、产科病史的采集和体检，完成2份病历书写（妇科和产科各1份）和化验单、超声波、 X 线、心电图检查、会诊单等的填写（2）书写病程记录，分娩记录，产后记录，手术记录，病案讨论记录、转科记录等。
2．妇产科常见病和多发病的诊断、处理（1）流产、异位妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、产力异常、产道异常、臀位、产后出血、产褥感染、阴道炎、慢性子宫颈炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿、葡萄胎、功血、围绝经期综合征。（2）初步进行以下疾病的诊断、处理 ：双胎、羊水过多、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、盆腔炎、闭经、 痛经。
3.能做常规妇科检查：双合诊、三合诊、肛腹诊、阴道窥器检查；基本化验标本的取材：阴道脱落细胞检查、宫颈活检、诊断性刮宫、宫颈粘液结晶、白带检查等；能进行常规的产前检查（腹部四步触诊、骨盆外测量、胎心音听取）及产后检查。在老师指导下处理正常分娩（2-3次），包括临产诊断、产程观察、产程图的描绘、接生，新生儿处理及检查等。
4．协助医生进行胎儿窘迫、新生儿窒息的抢救。
5．在医师指导下参加一般的妇科手术及产科手术，做好助手工作。有条件时可参加一次门诊小手术如、输卵管通液术、宫颈息肉摘除术等
6．在老师指导下参加人工流产术，放环、取环术，羊膜腔注射引产术。 了解腹部绝育手术的步骤并协助手术 , 有条件时可参加具体操作。 |
1、妇产科均为女性病人，实习过程中要求实习生注意培养高尚医德，在临床工作中应特别严肃认真，关心病人疾苦，态度和蔼可亲，语言及行动文雅，衣冠整洁。
2、实习生不能单独进行妇、产科专科检查。
3、了解各级妇幼保健机构的工作职能，熟悉城市和农村三级保健网组成和运行过程，掌握孕产妇系统管理、妇女各期保健和女工保健的基本内容和工作方法。
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儿科
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4周
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1.新生儿疾病：新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、败血症、新生儿溶血症的诊治。
2.营养缺乏病：营养不良的防治，佝偻病各期各型的诊治及预防、婴儿低钙的诊治。
3.呼吸系统疾病：常见不同病原（肺炎双球菌、金葡菌、合胞病毒、腺病毒、支原体等）的诊治。
4.消化系统疾病：正确判定婴幼儿脱水程度及性质，正确应用补液方法及注意事项、低钾及代谢性酸中毒的诊治。掌握常用溶液的性质及作用。
5.循环系统疾病：先心病的室缺、房缺、动脉导管未闭、法鲁氏四联症的诊断。
6.泌尿系统疾病：急性肾炎及其重症（心衰、高血压、脑病）的诊治。肾病综合征（单纯、肾炎性肾病）的诊治。肾脏疾病的实验室检查。
7.血液系统疾病：营养性贫血（大、小细胞性）的诊治。
8.神经系统疾病：化脑、病脑的诊治及鉴别诊断；小儿惊厥的病因鉴别及治疗原则。
9.小儿结核：结核菌素的判定及临床意义。
10.遗传性疾病及内分泌疾病：初步掌握先天愚型的诊断及预防；掌握苯丙酮尿症、克汀病、的诊治。
11．门诊实习：掌握上感、支气管炎、肺炎、婴儿腹泻、营养缺乏、贫血、佝偻病的诊治及急性中毒、惊厥、心跳呼吸骤停等急症处理，了解危重病儿的抢救原则及观察方法。 |
1、掌握小儿体格检查，学会正确的全面的收集病史，根据病史、体检及必须的实验手段作出疾病的初步诊断。及时写好病程记录、请求会诊记录、出院、死亡、转科小结。
2、熟悉了解小儿常用药的适应症、禁忌症、作用、副作用、剂量、使用方法及注意事项。
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急诊科
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4周
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昏迷、晕厥、眩晕休克、消化道出血、咯血、急性心衰、呼衰、急性心律失常、急性胸痛、急性腹痛、急性中毒、脑血管意外、癫痫、气胸等急性症状和疾病的识别及处理。
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1、掌握对急诊、急救病人的观察方法，书写急诊、急救和观察病案；高烧、昏迷、晕厥、眩晕休克、消化道出血、咯血、急性心衰、呼衰、急性心律失常、急性胸痛、急性腹痛、急性中毒、脑血管意外、癫痫、气胸等急性症状和疾病的识别及处理；
2、熟悉了解下列常用急救术：给氧术、徒手打通气道、人工呼吸术、体外心脏按压术、胸外心脏除颤术、动脉穿刺术、浅静脉穿刺术、胸腔穿刺闭式引流术、洗胃术。
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