近期，消化内一科内镜团队成功为一名肝硬化合并食管多发早癌的患者实施了内镜下食管肿物黏膜下剥离术（ESD）。这是渝东北地区首例肝硬化合并多发性食管早癌内镜下治愈性切除的个案。该手术的成功完成，不仅为肝硬化合并食管早癌的患者延续了生命，也标志我院在消化道早癌的内镜诊治技术上达到国内先进水平。
肝硬化和食管早癌存在若干共同的危险因素，如饮酒和超重。内镜切除是治疗食管早癌的金标准。门静脉高压、脾功能亢进引起的血小板减少症和凝血障碍可能会增加这些患者的出血风险。
消化内一科近期收治了一名55岁酒精性肝硬化男性患者，患者因“食管早癌”已在区域内多家医院就诊，均因肝硬化门脉高压脾功能亢进血小板减少症、凝血功能异常无法行内镜下治疗。入住我院消化内一科后，余昌兴副主任为患者复查放大色素内镜发现，患者食管共有三处早癌病灶，病变位置不同，大小不一，进一步超声内镜明确病灶均有治愈性切除的可行性。但患者血小板减少、凝血机制异常，镜下手术切除术中、术后出血的风险极高。面对风险和挑战，在学科主任姚欣的主持下，科内进行了疑难病例讨论，首先明确了“治愈一例早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭”的原则，经查阅国内外文献发现：国外学者认为肝硬化血小板减少症并不会增加患者术中、术后的出血风险；但国内尚无相关文献报道。为保障患者术中安全，学科最终制定了“石以砥焉，化钝为利”的治疗策略，即先内镜下切除单个病灶，如无非血管损伤的出血倾向，再全部切除剩余早癌病灶。该手术由消化内一科余昌兴副主任主刀，经过2个小时的手术，患者的三处食管早癌病灶全部通过内镜微创的方式切除，术中、术后无任何并发症，患者顺利出院。
在我国恶性肿瘤死亡率前五位中，消化道肿瘤占了3个，分别是胃癌、食管癌和结肠癌。“早发现、早诊断、早治疗”是提高这些癌症治愈率的最有效手段。重庆三峡医药高等专科学校附属人民消化内一科是渝东北地区仅有的少数集临床、内镜、介入为一体的消化（肝病）诊疗中心，下辖消化内镜中心目前已全面开展消化道早癌内镜下切除的各种疑难复杂手术，针对消化道早癌患者，我们重视并树立国内著名消化内镜专家刘揆亮、李鹏、张澍田教授提出的“全链条理念”，从筛查到诊断，从诊断到治疗，从围手术期管理到术后随访；从内镜到病理，从医疗到护理，从临床到医技。学科通过做好内镜-病理-护理之间的协作，加强内镜-麻醉-外科之间的联系，不断规范提高消化道早癌的诊治水平，未来必能以此满足渝东北区域人民群众日益增长的健康需求。
